Il est assez fr\u00e9quent que des parents viennent en consultation avec comme plainte principale des soucis de concentration et une forte agitation pr\u00e9sente chez leur enfant. Souvent l’\u00e9cole alerte les parents sur ces difficult\u00e9s.\u00a0S\u2019agit-il r\u00e9ellement d\u2019un TDAH ? Comment faire pour diagnostiquer ce trouble et comment faire pour accompagner l\u2019enfant et son entourage au quotidien ?<\/p>\n
Le TDAH est un trouble neurodeveloppemental dont le diagnostic est pos\u00e9 par un m\u00e9decin, p\u00e9dopsychiatre ou neurop\u00e9diatre. Ce m\u00e9decin peut s’appuyer sur des observations cliniques et sur des bilans qui entrent dans une \u00e9valuation globale pour poser le diagnostic.
\nIl s\u2019exprime sous 3 formes suivant les sympt\u00f4mes pr\u00e9sents :
\n– inattention : pr\u00e9dominance du d\u00e9ficit d\u2019attention
\n-hyperactivit\u00e9\/impulsivit\u00e9 : agitation motrice, hyperactivit\u00e9 de la pens\u00e9e
\n-mixte
\nLe TDAH est \u00e0 diff\u00e9rencier du TDA o\u00f9 l\u2019hyperactivit\u00e9 n\u2019est pas pr\u00e9sente.
\nLa plupart du temps, les difficult\u00e9s caract\u00e9ristiques chez la personne pr\u00e9sentant un TDAH sont une carence au niveau des informations retenues, \u00e9videmment le maintien de l\u2019attention qui est difficile , une planification peu \u00e9labor\u00e9e des actions, agir de fa\u00e7on impulsive et donc une faible r\u00e9sistance aux automatismes et \u00e0 la tentation de l\u2019instant pr\u00e9sent.
\nNormalement, avant de poser un diagnostic, le m\u00e9decin prend le temps d’observer les \u00e9volutions possibles chez la personne. Surtout que les signes d\u2019hyperactivit\u00e9 et d\u2019inattention sont des signes non sp\u00e9cifiques, \u00a0c\u2019est \u00e0 dire que ce sont des signes que l\u2019on peut retrouver dans d\u2019autres pathologies.<\/p>\n
Le travail d\u2019investigation commence par l\u2019observation de plusieurs sympt\u00f4mes.
\nLe professionnel va mesurer les sympt\u00f4mes d\u2019inattention, ceux d\u2019hyperactivit\u00e9 et ceux d\u2019impulsivit\u00e9 \u00e0 travers diff\u00e9rents questionnaires qui vont permettre de noter le comportement de la personne au quotidien, dans son environnement (\u00e0 la maison, \u00e0 l\u2019\u00e9cole, lors des activit\u00e9s extra scolaires, \u2026).
\nPour l\u2019inattention, le professionnel aura besoin de savoir si l\u2019enfant a l\u2019habitude de faire des fautes d\u2019\u00e9tourderie, s\u2019il a du mal \u00e0 focaliser son attention sur le travail ou m\u00eame lors d\u2019une activit\u00e9 qu\u2019il aime bien, s\u2019il semble ailleurs quand on lui parle, qu\u2019il n\u2019\u00e9coute pas les consignes, s\u2019il a du mal \u00e0 s\u2019organiser ou se laisse par exemple facilement distraire.
\nPour l\u2019hyperactivit\u00e9, le professionnel va orienter ses questions autour des capacit\u00e9s d\u2019inhibition ou de contr\u00f4le du patient. G\u00e9n\u00e9ralement il cherchera \u00e0 savoir si le patient a tendance \u00e0 remuer souvent les mains, les pieds, se tortiller sur sa chaise, se lever souvent lorsqu\u2019on est suppos\u00e9 rester assis, courir et grimper partout dans des situations inappropri\u00e9es (impatience motrice chez l\u2019enfant et l\u2019adulte) ou avoir du mal \u00e0 se tenir tranquille dans les jeux et loisirs.
\nEnfin pour l\u2019impulsivit\u00e9, est ce que l\u2019enfant r\u00e9pond souvent avant la fin de la question ? Est ce qu\u2019il a du mal a attendre son tour ? Est ce que l\u2019enfant \u00e0 du mal \u00e0 contr\u00f4ler ses gestes et ses mots et s\u2019il privil\u00e9gie l\u2019imm\u00e9diatet\u00e9 d\u2019un feedback qui pourrait lui procurer du plaisir, mais aussi une r\u00e9primande, contre un moment de patience qui pourrait s\u2019av\u00e9rer couteux m\u00eame si in fine il serait plus certain.
\nConseil : Ce travail d\u2019investigation, purement clinique, peut \u00eatre accompagn\u00e9 ou compl\u00e9t\u00e9 par l\u2019\u00e9valuation des capacit\u00e9s attentionnelles et cognitives afin de donner une photographie du fonctionnement cognitif de la personne en situation d\u2019\u00e9valuation et de pouvoir comparer les
\nperformances \u00e0 une tranche d\u2019\u00e2ge, ind\u00e9pendamment des attentes des parents et ind\u00e9pendamment du niveau d\u2019exigence de l\u2019\u00e9cole. Oui l\u2019enfant peut compenser en situation d\u2019\u00e9valuation mais tous ne se pas capables de compenser donc il sera quoi qu\u2019il en soit int\u00e9ressant de voir les performances en situation d\u2019\u00e9valuation.<\/p>\n
Comme pour la plupart des troubles neurod\u00e9veleppementaux, il faut d\u00e9j\u00e0 savoir de quoi on parle et que les personnes directement concern\u00e9es sachent quels sont leurs points forts et leurs points faibles pour comprendre leur propre mode de fonctionnement, ne plus culpabiliser en cas d\u2019\u00e9chec et continuer de vouloir progresser. Il en est de m\u00eame pour l\u2019entourage. Il est par exemple injuste de sanctionner un enfant ayant un TDAH lorsqu\u2019il pr\u00e9sente des difficult\u00e9s \u00e0 rester assis sur sa chaise. Donc l\u2019entourage a aussi besoin de comprendre le fonctionnement de l\u2019enfant pour pouvoir s\u2019adapter.
\nDans les recommandations, il s\u2019agirait de r\u00e9duire le nombre de consignes : \u00ab\u00a0Regarde moi et \u00e9coute ce que je dis\u00a0\u00bb, cela fait deux consignes alors qu\u2019il suffirait de donner la consigne sans insister sur le fait que l\u2019enfant vous regarde. Lorsqu\u2019on donne la consigne, on insiste sur les mots importants. Il faut garder en t\u00eate que l\u2019attention est comme une batterie qui se d\u00e9charge lorsqu\u2019on l\u2019utilise. Donc tout le monde a besoin de recharger ses batteries en contr\u00f4lant les p\u00e9riodes o\u00f9 on est sollicit\u00e9 et en pensant \u00e0 se reposer aussi. Au niveau scolaire, il est \u00e9galement possible de pouvoir pr\u00e9tendre \u00e0 des am\u00e9nagements qui permettront d\u2019aider l\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 pouvoir travailler dans de meilleures conditions et de mettre en avant toutes les comp\u00e9tences sans que le TDAH porte pr\u00e9judice.
\nLes solutions concr\u00e8tes qui permettent de pouvoir observer une am\u00e9lioration des capacit\u00e9s attentionnelles chez l\u2019enfant, si ce dernier est motiv\u00e9 et r\u00e9ceptif, sont les s\u00e9ances de rem\u00e9diation cognitive et les groupes d\u2019habilet\u00e9s sociales.
\nLa rem\u00e9diation cognitive n\u2019est ni plus ni moins que la r\u00e9\u00e9ducation du cerveau. Le but est de pouvoir augmenter les capacit\u00e9s d\u00e9ficitaires chez une personne en s\u2019appuyant sur celles qui sont efficientes afin de donner les meilleures strat\u00e9gies \u00e0 appliquer pour effectuer une t\u00e2che de fa\u00e7on efficace. Cette am\u00e9lioration au niveau des performances am\u00e8ne \u00e0 une meilleure confiance en soi si le patient prend conscience de ce qu\u2019il travaille. Plusieurs mod\u00e8les de rem\u00e9diation cognitive existent, il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019opter pour les mod\u00e8les o\u00f9 il y a un \u00e9change entre le patient et le praticien et non les mod\u00e8les o\u00f9 le patient est seul face \u00e0 un ordinateur. Ces derniers fonctionnent sur du court terme car c\u2019est stimulant mais le patient finit par d\u00e9crocher car c\u2019est toujours la m\u00eame chose, le feedback est toujours le m\u00eame et ne remplace pas celui d\u2019une personne et les programmes sont trop diff\u00e9rents de la r\u00e9alit\u00e9. Il est \u00e9galement important que le praticien prenne le temps d\u2019\u00e9changer avec les parents \u00e0 propos de ce qui est travaill\u00e9 en s\u00e9ance afin de favoriser le transfert des acquis dans le quotidien de l\u2019enfant.
\nLes groupes d\u2019habilet\u00e9s sociales sont des groupes o\u00f9 les professionnels qui encadrent le groupe travaillent les codes de communication en soci\u00e9t\u00e9 mais aussi parfois la gestion des \u00e9motions avec les enfants. Ces groupes peuvent \u00eatre tr\u00e8s b\u00e9n\u00e9fiques car ce sont des temps o\u00f9 les notions sont travaill\u00e9es en groupe, donc l\u2019enfant peut se comparer avec d\u2019autres tout en \u00e9tant dans un autre environnement que l\u2019\u00e9cole o\u00f9 les critiques sont par d\u00e9finition les plus difficiles.\u00a0 Ces temps permettent aux enfants de se sentir compris car ils \u00e9changent avec des enfants qui pr\u00e9sentent des difficult\u00e9s similaires et ainsi de permette de pouvoir sortir d\u2019un possible isolement. Cette dynamique est rarement v\u00e9cue comme \u00e9tant un temps de travail en temps que tel et les enfant sont donc contents de venir et ne voient pas cela comme une contrainte. Ces groupes permettent \u00e9galement de redonner confiance en chacun.
\nIl existe \u00e9galement diff\u00e9rents programmes d\u2019accompagnement pour l\u2019entourage comme par exemple le programme Barkley qui donne des outils pour mieux comprendre le fonctionnement de son enfant et de le valoriser lorsque c\u2019est n\u00e9cessaire. Le programme ne gu\u00e9rit pas les troubles de l\u2019enfant mais tend \u00e0 vouloir aider concr\u00e8tement \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie et de communication au sein du domicile familial. Il s\u2019agit d\u2019un programme int\u00e9ressant si en tant que parents vous souhaitez \u00eatre aid\u00e9s pour retrouver d\u2019agr\u00e9ables moments avec votre enfant.
\nConseil : Il est important de garder en t\u00eate que les parents ont la libert\u00e9 de choix du praticien. Il est toujours recommand\u00e9 de se renseigner du mieux qu\u2019on peut pour s\u2019assurer que le professionnel qui vous re\u00e7oit, va vraiment prendre le temps de comprendre l\u2019enfant et la plainte des parents.
\nEn ce sens, et c\u2019est paradoxal mais, les structures ou cabinets trop orient\u00e9s \u00ab\u00a0sp\u00e9cialis\u00e9s\u00a0\u00bb dans les TDAH seraient \u00e0 \u00e9viter dans un premier temps car ils ont tendance \u00e0 tout voir \u00e0 travers le prisme du
\nTDAH et ne pas vouloir admettre qu\u2019il puisse y avoir autre chose \u00e0 c\u00f4t\u00e9 qui am\u00e8ne \u00e0 ce que l\u2019enfant pr\u00e9sente un dysfonctionnement sur le plan attentionnel.
\nFaites vous confiance en tant que parents. Le professionnel s\u2019appuie sur vos observations et a besoin de vous pour comprendre l\u2019enfant. Si le diagnostic est mauvais ou la prise en charge est incorrecte, les parents s\u2019en rendent compte.<\/p>\n
C\u2019est bien souvent ce que redoutent, et cela \u00e0 juste titre, la plupart des parents. Il est important de le savoir, une consultation aupr\u00e8s d\u2019un m\u00e9decin n\u2019\u00e9quivaut pas \u00e0 une mise sous traitement automatique. Si tel est le cas, alors le m\u00e9decin n\u2019a pas pris le temps de bien expliquer les choses.
\nSeul un m\u00e9decin peut pr\u00e9coniser le traitement m\u00e9dicamenteux. Pr\u00e9coniser veut dire conseiller et non imposer. Dans le cas o\u00f9 le m\u00e9dicament est pr\u00e9conis\u00e9, il est important que le m\u00e9decin prenne le temps d\u2019expliquer en quoi consiste le traitement (dosage, effets recherch\u00e9s, effets secondaires, \u2026).
\nG\u00e9n\u00e9ralement le traitement seul n\u2019aura pas r\u00e9ellement d\u2019efficacit\u00e9 sur le travail fourni. Il permet de rendre davantage disponible la personne aux conseils des adultes qui l\u2019entourent afin que la personne concern\u00e9e puisse appliquer ces conseils. La plupart du temps le traitement peut ne pas \u00eatre pris tous les jours mais il est important tout de m\u00eame d\u2019en discuter au pr\u00e9alable avec le m\u00e9decin et surtout de l\u2019informer si vous souhaitez arr\u00eater le traitement.
\nLe traitement m\u00e9dicamenteux doit donc \u00eatre presque toujours compl\u00e9t\u00e9 de la prise en charge n\u00e9cessaire pour travailler les fonctions d\u00e9ficitaires ou les axes \u00e0 am\u00e9liorer. Il s\u2019agit d\u2019une b\u00e9quille sur laquelle l\u2019enfant s\u2019appuie pour avancer et qui peut aussi soulager les parents ainsi que le corps enseignant.
\nConseil : Si en tant que parents vous n\u2019\u00eates pas \u00e0 l\u2019aise avec l\u2019id\u00e9e de donner un m\u00e9dicament \u00e0 votre enfant, il serait peut \u00eatre utile de rester concentr\u00e9 sur les difficult\u00e9s de l\u2019enfant lui m\u00eame et sa souffrance au quotidien. En tant que parents, vous g\u00e9rez les difficult\u00e9s de votre enfant comme des adultes mais votre enfant lui, le g\u00e8re, plus ou moins bien comme un enfant. Il est la cible des moqueries et des critiques de ses pairs et c\u2019est lui qui est en difficult\u00e9 ou en \u00e9chec \u00e0 l\u2019\u00e9cole. Il faut \u00eatre transparent avec l\u2019enfant et lui expliquer pourquoi il serait peut \u00eatre judicieux qu\u2019il prenne un traitement et lui demander son avis m\u00eame si ce n\u2019est pas lui qui d\u00e9cide. D\u2019o\u00f9 l\u2019importance d\u2019une prise en charge pluridisciplinaire et d\u2019une bonne qualit\u00e9 de communication entre l\u2019enfant, les parents et l\u2019ensemble des intervenants.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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