هل يُغطي التأمين الصحي علاج الاضطرابات النفسية في دولة الإمارات العربية المتحدة؟

عندما يجد أحد الوالدين أخيراً القوة الكافية لترتيب جلسة علاج لأطفالهم أو يقرر شخص بالغ زيارة أخصائي فمن أكثر الأسئلة التي يتم طرحها هل سيغطي تأمينه الصحي علاج المشاكل النفسية أم لا في دولة الإمارات العربية المتحدة ففي العادة تغطي وثائق التأمين الصحي جزءاً من تكاليف العلاج ولكن مقدار التغطية الدقيقة يعتمد على العديد من العوامل ولا يمكن تحديده دائماً بدقة مسبقاً. وبشكل عام فكل وثائق التأمين الصحي تقريباً تشمل خدمات الأطباء النفسيين والأخصائيين النفسيين وأخصائيي العلاج النفسي.

قد تختلف التغطية بشكل كبير وتعتمد عادة على العوامل التالية:

نوع خطة التأمين الصحي (سواء كانت أساسية أو شاملة)
المكان الذي سترى فيه الأخصائي (في العيادة ضمن شبكة التأمين)
نوع الخدمة التي ستحتاجها (طب نفسي،علاج نفسي،علاج النطق واللغة إلخ..)

من الجيد التحقق من فوائد تأمينك الصحي قبل أول استشارة.

هل التأمين الصحي إلزامي في دولة الإمارات العربية المتحدة وهل يشمل الخدمات النفسية؟

التأمين الصحي إلزامي في دولة الإمارات العربية المتحدة بالإضافة إلى أنه يتم توفيره لمواطني الدولة من قبل أصحاب العمل ففي دبي يتم توفير التأمين للموظفين ذوي الدخل المنخفض من خلال خطة الفوائد الأساسية. قد تكون الخدمات النفسية في الخطط الأساسية محدودة في حين أن سياسات التأمين الشاملة التي تقدمها أرباب العمل وشركات التأمين الخاصة توفر تغطية أوسع.

هل سيغطي التأمين الصحي علاج الأطفال والمراهقين؟

عادة ما تغطي التأمينات تكاليف علاج الأطفال والمراهقين على الرغم من أنه من الضروري توضيح شروط تغطية تأمينك فخدمات الأطفال والمراهقين أحياناً يتم تقديمها بشكل منفصل (طب نفسي للأطفال، نفسية،علاج نفسي،علاج النطق واللغة، العلاج المهني) وأحياناً يتم تضمينها في حزمة الصحة النفسية فعلى سبيل المثال قد يتم تصنيف بعض خدمات العلاج مثل تحليل السلوك التطبيقي (ABA) على أنها خدمات تنموية وسلوكية وبالتالي لن يتم تغطيتها من قبل بعض خطط التأمين الصحي.

ما هي الفوترة المباشرة وهل سأضطر لدفع أي شيء؟

الفوترة المباشرة هي الخدمة التي يقوم فيها المعالج بإرسال الفاتورة مباشرة إلى شركة التأمين الخاصة بك دون أن يطلب منك دفع التكلفة كاملة ثم استلام التعويض عن هذه المصاريف ففي هذه الحالة قد تضطر لدفع مدفوعاتك أو أية رسوم إضافية تتجاوز الحد السنوي لتغطيتك وفقاً لخطتك بالإضافة إلى أن الفاتورة قد تتضمن خدمات ليست مغطاة بتأمينك الصحي لأنها مدرجة كخدمات مستبعدة.

هل أحتاج إلى إحالة من طبيب أو موافقة مسبقة من شركة التأمين؟

تعتمد ضرورة وجود إحالة مسبقة من الطبيب أو من شركة التأمين الخاصة بك على شروط خطة التأمين الخاصة بك يمكنك الحصول على هذه المعلومات بالاتصال بشركة التأمين الخاصة بك. في عيادة كمالي كل فريق التأمين يقوم بترتيب قضايا الإحالات لك.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أسألها شركة التأمين أو قسم الموارد البشرية؟

لتتحقق من شروط تغطية تأمينك يمكنك طرح الأسئلة التالية:

هل تغطي خطتي علاج المشاكل النفسية في العيادات الخارجية؟
هل تغطي خطتي الفوائد المنفصلة للطب النفسي و/أو العلاج النفسي؟
هل هناك أي حد لعدد الزيارات أو التكلفة الإجمالية للعلاج في السنة الواحدة؟
كم سأضطر لدفعه على شكل مدفوعات أو رسوم استقطاع؟
هل تتطلب خطتي إحالة؟
هل تغطي خطتي التقييم النفسي و/أو الاستشاري للأطفال والمراهقين؟
هل هناك فترة انتظار لحالة موجودة مسبقاً؟
هل يجب أن أستخدم فقط مقدمي الخدمات المعتمدين في خطتي؟

مع أي شركات تأمين تتعامل عيادة كمالي؟

شركة المظلة (Al Madallah)، وبوبا (Bupa)، وسيغنا (Cigna)، بالإضافة إلى ذلك نتعاون مع شركات تأمين خاصة أخرى ومع البرامج الحكومية في دبي إذا كان تأمينك الصحي الخاص لايظهر في القائمة أعلاه يمكنك الاتصال بنا لمناقشة الخيارات المحتملة.

كيف يتم ترتيب موعد باستخدام التأمين الصحي؟

طلب موعد:

حدد ما الذي تحتاجه من علاج وأين تريد الحصول عليه اطلب التحقق من أهليتك لتغطية التأمين في عيادة كمالي.

تحقق من فوائد تأمينك:

تحقق من الفوائد التي تغطيها خطتك اعرف إذا كانت عيادة كمالي تقوم بالفواتير المباشرة لشركة التأمين الخاصة بك وتحقق من مقدار ما سيتوجب عليك دفعه كمدفوعات أو رسوم استقطاع بالإضافة إلى التحقق من ما إذا كانت هناك أي إحالات مطلوبة.